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隱睪(睪丸可觸及)臨床路徑(2019年版)

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1 拼音

yǐn gāo (gāo wán kě chù jí )lín chuáng lù jìng (2019nián bǎn )

2 基本信息

隱睪睪丸可觸及)臨床路徑(2019年版)》由國家衛生健康委辦公廳于2019年12月29日《國家衛生健康委辦公廳關于印發有關病種臨床路徑(2019年版)的通知》(國衛辦醫函〔2019〕933號)印發,供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

3 發布通知

國家衛生健康委辦公廳關于印發有關病種臨床路徑(2019年版)的通知

國衛辦醫函〔2019〕933號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委:

為進一步推進臨床路徑管理工作,規范臨床診療行為,保障醫療質量與安全,我委組織對19個學科有關病種的臨床路徑進行了修訂,形成了224個病種臨床路徑(2019年版)?,F印發給你們(可在國家衛生健康委網站醫政醫管欄目下載),供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

國家衛生健康委辦公廳

2019年12月29日

4 臨床路徑全文

隱睪(睪丸可觸及)臨床路徑(2019年版)

4.1 一、隱睪(睪丸可觸及)臨床路徑標準住院流程

4.1.1 (一)適用對象

第一診斷為隱睪或睪丸下降不全(不包括腹內睪丸下降不全)(ICD-10:Q53.1-Q53.9)。

行睪丸下降固定術(ICD-9-CM-3:62.5)。

4.1.2 (二)診斷依據

根據《張金哲小兒外科學》(張金哲主編,人民衛生出版社,2013年),《臨床診療指南·小兒外科學分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社,2005年),《臨床技術操作規范·小兒外科學分冊》(中華醫學會編著,人民軍醫出版社,2005年),《小兒外科學》(施誠仁等主編,人民衛生出版社,2010年)。

1.臨床表現:患側陰囊空虛、扁平、發育差、不對稱、未捫及睪丸。

2.體格檢查:患側陰囊空虛,但可在陰囊頂部或腹股溝部捫及睪丸;或睪丸可推入陰囊內但放手即回縮,睪丸較正常小,可伴同側鞘狀突未閉。

3.影像檢查超聲可顯示睪丸位置與大小。

4.1.3 (三)治療方案的選擇

根據《張金哲小兒外科學》(張金哲主編,人民衛生出版社,2013年),《臨床診療指南·小兒外科學分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社,2005年),《臨床技術操作規范·小兒外科學分冊》(中華醫學會編著,人民軍醫出版社,2005年),《小兒外科學》(施誠仁等主編,人民衛生出版社,2010年)。

行睪丸下降固定術(ICD-9-CM-3:62.5)。

4.1.4 (四)標準住院日為3~5天

4.1.5 (五)進入路徑標準

1.第一診斷必須符合ICD-10:Q53.1-Q53.9隱睪或睪丸下降不全(不包括腹內睪丸下降不全)疾病編碼。

2.當患兒合并其他疾病,但住院期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑實施時,可以進入路徑。

4.1.6 (六)術前準備(術前評估)1~2天

必需的檢查項目:

1.實驗室檢查:血常規、C反應蛋白(必要時)、血型、尿常規、肝腎功能、凝血功能、感染性疾病篩查、雙側隱睪患兒行染色體+SRY基因檢查;

2.X線胸片(正位)、心電圖、超聲心動圖(心電圖異常者);

3.泌尿系超聲。

4.1.7 (七)預防性抗菌藥物選擇與使用時機

1.按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛醫發〔2015〕43號)選擇用藥(推薦用藥及劑量)。

2.推薦藥物治療方案(使用《國家基本藥物》的藥物)。

4.1.8 (八)手術日為入院第2天

1.麻醉方式:氣管插管全身麻醉,或基礎+椎管內麻醉。

2.預防性抗菌藥物的給藥方法:手術切口為Ⅰ類切口,可不使用抗菌藥物。

3.手術內置物:無。

4.輸血:無。

4.1.9 (九)術后住院恢復1~2天

1.必須復查的檢查項目:無。

2.術后用藥:無。

4.1.10 (十)出院標準

1.患兒體溫、飲食、排便正常。

2.患兒體格檢查睪丸位于陰囊內,陰囊無明顯腫脹,傷口無滲血等。

4.1.11 (十一)變異及原因分析

精索緊,經充分游離,睪丸仍然無法下降至陰囊底部,可將睪丸先固定于可以到達的最低位,6~12個月后行二期手術。

4.2 二、隱睪(睪丸可觸及)臨床路徑表單

適用對象:第一診斷為隱睪或睪丸下降不全(不包括腹內睪丸下降不全)(ICD-10:Q53.1-Q53.9)

行睪丸下降固定術(ICD-9-CM-3:62.5)

患者姓名:__________ 性別:__________ 年齡:______ 門診號:_____ 住院號:________

住院日期:____年____月____日  出院日期:____年____月____日   標準住院日:3~5天

時間

住院第1~2天

住院第3天

(手術日)

住院第4~5天

(術后第1~2天,出院日)

□     完成病史詢問和體格檢查

□     完成病史撰寫

□     完成術前檢查

□     完成術前醫囑,手術預約

□     核查術前檢查結果

□     完成術前討論

□     術前與家長溝通,簽署手術知情同意書

□     完成睪丸下降固定術

□     完成術后醫囑

□     麻醉蘇醒后返回病房

□     完成出院前體格檢查

□     完成出院前宣教

□     完成出院醫囑

長期醫囑:

□     小兒外科護理常規

□     二級護理

□     普通飲食

臨時醫囑:

□     血常規、血型、肝腎功能、凝血功能、感染性疾病篩查

□     心電圖、X線胸片

□     腹股溝、陰囊、睪丸超聲

長期醫囑:

□     小兒外科護理常規

□     一級護理

□     禁食6小時后半流食

臨時醫囑:

□     今日行睪丸下降固定術

□     術后心率、呼吸、血壓監護

□     術后靜脈抗菌藥物

長期醫囑:

□     小兒外科護理常規

□     二級護理

□     普通飲食

臨時醫囑:

□     出院醫囑(術后5天門診拆線)

□     口服抗菌藥物(必要時)

□     定期復查超聲,了解睪丸情況

□     出院帶藥(必要時)

主要

護理

工作

□     入院宣教:介紹病房環境、設施和設備、安全教育

□     入院護理評估

□     靜脈采血

□     引導患兒及家長到相關科室進行心電圖、X線胸片等檢查

□     觀察患兒情況

□     手術后生活護理

□     夜間巡視

□     觀察患兒情況

□     手術后生活護理

□     指導家長辦理出院手續等事項

□     出院宣教

病情

變異

記錄

□無  □有,原因:

1.

2.

□無  □有,原因:

1.

2.

□無  □有,原因:

1.

2.

護士

簽名




醫師

簽名




5 臨床路徑下載

隱睪(睪丸可觸及)臨床路徑表單.doc

隱睪臨床路徑(2019年版).docx


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  • 評論總管
    2020/2/20 0:04:19 | #0
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