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牙列缺失行種植體支持式固定義齒修復臨床路徑(2019年版)

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1 拼音

yá liè quē shī xíng zhǒng zhí tǐ zhī chí shì gù dìng yì chǐ xiū fù lín chuáng lù jìng (2019nián bǎn )

2 基本信息

《牙列缺失行種植體支持式固定義齒修復臨床路徑(2019年版)》由國家衛生健康委辦公廳于2019年12月29日《國家衛生健康委辦公廳關于印發有關病種臨床路徑(2019年版)的通知》(國衛辦醫函〔2019〕933號)印發,供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

3 發布通知

國家衛生健康委辦公廳關于印發有關病種臨床路徑(2019年版)的通知

國衛辦醫函〔2019〕933號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委:

為進一步推進臨床路徑管理工作,規范臨床診療行為,保障醫療質量與安全,我委組織對19個學科有關病種的臨床路徑進行了修訂,形成了224個病種臨床路徑(2019年版)?,F印發給你們(可在國家衛生健康委網站醫政醫管欄目下載),供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

國家衛生健康委辦公廳

2019年12月29日

4 臨床路徑全文

牙列缺失行種植體支持式固定義齒修復臨床路徑(2019年版)


4.1 一、臨床路徑標準門診流程

4.1.1 (一)適用對象

第一診斷為牙列缺失(ICD-10:K08.101或K08.104)。

行牙列缺失種植體支持式固定義齒修復治療:

牙列缺失種植體植入術(ICD-9-CM-3:23.5)。

4.1.2 (二)診斷依據

根據《臨床診療指南·口腔醫學分冊(2016修訂版)》(中華口腔醫學會編著,人民衛生出版社,2016)。

1.全口牙缺失,或單頜牙列缺失。

2.全身健康狀況能滿足常規牙槽外科手術。

3.口腔軟硬組織健康,上下頜骨局部形態及關系、頜間距離等均滿足種植固定義齒要求。

4.X線片顯示擬種植區的上下頜骨局部骨量滿足種植修復要求。

4.1.3 (三)治療方案的選擇

根據《臨床技術操作規范·口腔醫學分冊(2017修訂版)》(中華口腔醫學會編著,人民衛生出版社,2017)。

1.臨床及影像檢查符合上述診斷依據。

2.患者本人要求并自愿接受種植治療。

3.種植體植入后以固定義齒方式修復。

4.無手術禁忌證。

4.1.4 (四)臨床路徑標準治療次數為13次

1.術前準備3次。

2.種植體植入手術1次,二期手術1次,術后復查3次。

3.修復治療5次。

4.1.5 (五)進入路徑標準

1.第一診斷必須符合ICD-10:K08.101或K08.104牙列缺失疾病編碼。

2.當患者同時具有其他疾病診斷,但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。

4.1.6 (六)術前準備

必需的檢查項目:

1.血常規、凝血功能、肝腎功能、感染性疾病篩查。

2.單頜牙列缺失者,行對頜牙周健康狀況檢查及基礎治療。

3.X線片(曲面體層片、根尖片、錐形束CT)。

4.雙側顳下頜關節檢查。

5.取研究模型,行模型分析。

4.1.7 (七)抗菌藥物選擇與使用時機

1.按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛醫發〔2015〕43號)執行,并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。

2.建議使用第一代頭孢菌素,可加用甲硝唑。使用口腔抗菌含漱液,預防性用藥時間為術前30 分鐘。

4.1.8 (八)手術日為第4次門診日

1.麻醉方式:局部麻醉,必要時鎮靜下治療。

2.術中用藥:局部麻醉用藥。

3.輸血:無。

4.1.9 (九)術后復查

1.必須復查的項目

(1)曲面體層片、根尖片或錐形束CT。

(2)術區愈合情況。

2.根據患者當時病情決定其他檢查項目。

4.1.10 (十)術后用藥

1.第一代頭孢菌素,可加用甲硝唑。

2.應用口腔抗菌含漱液。

4.1.11 (十一)種植修復治愈標準

1.X線片顯示種植體位置、軸向良好,周圍無透射區。

2.種植體無動度。

3.種植修復體能正常行使功能。

4.傷口愈合良好。

5.無持續性或不可逆的癥狀,無需要臨床處理的并發癥和(或)合并癥。

4.1.12 (十二)變異及原因分析

1.患有全身性疾病者,必要時請相關學科會診及檢查。

2.解剖結構異常。

3.種植術區伴有骨量不足,需要同期行骨增量手術,或先行骨增量手術二期種植。

4.拔牙即刻種植治療。

5.種植后,需種植體支持過渡義齒修復。

4.2 二、牙列缺失臨床路徑表單

適用對象:第一診斷為牙列缺失(ICD-10:K08.101或K08.104)

行牙列缺失種植體植入術(ICD-9-CM-3:23.5)

患者姓名:               性別:    年齡:      門診號:

初診日期:     年 月 日     修復完成日期:     年 月 日      療程    月

日期

診療第1次

(初次門診)

診療第2次

(術前準備第1次)

診療第3次

(術前準備第2次)

□    詢問病史及體格檢查

□    完成病歷書寫

□    影像學檢查

□    牙周檢查

□    顳下頜關節檢查

□    留存臨床影像資料

□    預約會診(根據病情需要)

□    向患者交代診療過程和注意事項

□    取研究模型

□    確定關系

□    咬合記錄

□    確定手術方案和治療計劃

□    術前討論(視情況而定)

□    完成必要的相關科室會診

□    簽署治療計劃和治療費用知情同意書

□    開術前實驗室檢查單

□    預約手術日期

□    模型分析

□    制作外科引導模板

□    制作過渡義齒

□    牙周治療

□    試戴外科引導模板

□    試戴過渡義齒

□    確認實驗室檢查結果

臨時醫囑

□    曲面斷層片

□    牙片

□    牙科CT(視情況而定)

臨時醫囑

□    血常規、凝血功能

□    肝腎功能、感染性疾病篩查

□    術前口腔清潔

□    牙周治療

長期醫囑

主要

護理

工作

□    介紹門診環境、設施及設備

□    指導進行影像學檢查

□    配合口腔衛生宣教

□    執行醫囑

□    晨起空腹靜脈取血

□    指導飲食

□    術前注意事項指導

病情

變異

記錄

□無  □有,原因:

1.

2.

□無  □有,原因:

1.

2.

□無  □有,原因:

1.

2.

護士

簽名




醫師

簽名




日期

診療第4次

(手術日)

診療第5次

(術后第1次)

術后7天

診療第6次

(術后第2次)

術后30天

診療第 7次

(二期手術)

上頜術后6個月

下頜術后3個月

□    完成手術

□    向患者和(或)家屬口頭及書面交代術后注意事項

□    術者完成手術記錄

□    曲面斷層片

□    牙片

□    牙科CT(視情況而定)

□    觀察傷口及術區清潔情況

□    檢查傷口愈合情況

□    病歷記錄

□    觀察傷口及術區清潔情況

□    檢查傷口愈合情況

□    調改過渡義齒

□    病歷記錄

□    檢查種植區愈合情況

□    種植體骨結合狀況

□    完成二期手術

□    留存臨床影像資料

□    向患者和(或)家屬口頭及書面交代術后注意事項

□    術者完成手術記錄

□    病歷記錄


長期醫囑

□    飲食:普通飲食/半流質飲食/流質飲食

□    抗菌藥物3~5天

□    漱口液含漱

臨時醫囑

□    種植術后護理常規

□    曲面斷層片

□    牙片

□    牙科CT

□    抗菌藥物:術前30分鐘

□    鎮靜藥物

長期醫囑

□    術后1個月復查

長期醫囑

□    術后3個月復查

□    預約二期手術

長期醫囑

□    預約修復

□    飲食:普通飲食/半流質飲食/流質飲食

□    漱口液含漱

臨時醫囑

□牙片

□曲面斷層片

□    牙科CT

□術后護理常規

主要護理

工作

□    術前更衣,遵醫囑給藥

□    口腔清潔

□    觀察術后病情變化

□    觀察術后出血情況

□    指導術后飲食

□    指導飲食

□    指導飲食

□    術前更衣,遵醫囑給藥

□    口腔清潔

□    觀察術后病情變化

□    觀察術后出血情況

□    指導術后飲食

病情變異

記錄

□無  □有,原因:

1.

2.

□無    □有,原因:

1.

2.

□無    □有,原因:

1.

2.

□無    □有,原因:

1.

2.

護士

簽名





醫師

簽名





日期

診療第 8次

(二期術后1周復查)

診療第9次

(修復第1次)

診療第10次

(修復第2次)

□    檢查種植區愈合情況

□    種植體骨結合狀況

□    調改過渡義齒

□    病歷記錄

□    取印模

□    頜位記錄

□    面弓轉移,上架

□    試排牙

長期醫囑

□    預約修復

臨時醫囑

□    曲面斷層片

□    牙片

長期醫囑

□    預約下次復查

長期醫囑

□    預約下次復查

主要護理

工作

□    配合臨床操作

□    配合臨床操作

□    交接印模、設計單等資料

□    配合臨床操作

□    模型盒保管交接

病情

變異

記錄

□無    □有,原因:

1.

2.

□無    □有,原因:

1.

2.

□無    □有,原因:

1.

2.

護士

簽名




醫師

簽名




日期

診療第11次

(修復第3次)

診療第12次

(修復第4次)

診療第13次

(修復第5次)

□    基底冠于口內再連接

□    二次取模

□    試支架或基底冠

□    比色

□    戴牙

□    戴墊

□    留存臨床影像資料

□    曲面斷層片

□    牙片

□    向患者和(或)家屬口頭及書面交代術后注意事項

□    預約復查時間

長期醫囑

□    預約下次復查

長期醫囑

□    預約下次復查

修復醫囑

□    口腔衛生維護

□    咬合力控制

□    定期復查

□    不適隨診

主要護理

工作

□    配合臨床操作

□    模型盒保管交接

□    配合臨床操作

□    模型盒保管交接

□    配合臨床操作

□    配合口腔衛生宣教

□    配合整理、保管患者相關資料

病情

變異

記錄

□無    □有,原因:

1.

2.

□無    □有,原因:

1.

2.

□無    □有,原因:

1.

2.

護士

簽名




醫師

簽名




5 臨床路徑下載

牙列缺失行種植體支持式固定義齒修復臨床路徑(2019年版).doc

牙列缺失臨床路徑表單.doc


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開放分類:臨床路徑2019年版臨床路徑口腔醫學臨床路徑
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    2020/2/5 16:08:34 | #0
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本頁最后修訂于 2020年2月4日 星期二 20:59:14 (GMT+08:00)
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