熱詞榜

先天性馬蹄內翻足臨床路徑(2019年版)

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!
特別提示:本文內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。本站不出售任何藥品、器械,也不為任何藥品、器械類廠家提供宣傳服務。藥品類信息為研究性資料,僅供專業人士參考,請不要依據本站信息自行用藥。

1 拼音

xiān tiān xìng mǎ tí nèi fān zú lín chuáng lù jìng (2019nián bǎn )

2 基本信息

先天性馬蹄內翻足臨床路徑(2019年版)》由國家衛生健康委辦公廳于2019年12月29日《國家衛生健康委辦公廳關于印發有關病種臨床路徑(2019年版)的通知》(國衛辦醫函〔2019〕933號)印發,供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

3 發布通知

國家衛生健康委辦公廳關于印發有關病種臨床路徑(2019年版)的通知

國衛辦醫函〔2019〕933號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委:

為進一步推進臨床路徑管理工作,規范臨床診療行為,保障醫療質量與安全,我委組織對19個學科有關病種的臨床路徑進行了修訂,形成了224個病種臨床路徑(2019年版)?,F印發給你們(可在國家衛生健康委網站醫政醫管欄目下載),供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

國家衛生健康委辦公廳

2019年12月29日

4 臨床路徑全文

先天性馬蹄內翻足臨床路徑(2019年版)

4.1 一、先天性馬蹄內翻足臨床路徑標準住院流程

4.1.1 (一)適用對象

第一診斷為先天性馬蹄內翻足(ICD-10:Q66.0)。

行足后內側松解術(包括跟腱經皮切斷延長)(ICD-9-CM-3:83.84/83.85)。

4.1.2 (二)診斷依據

根據《張金哲小兒外科學》(張金哲主編,人民衛生出版社,2013年),《臨床診療指南·小兒外科學分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社,2005年)、《臨床技術操作規范·小兒外科學分冊》(中華醫學會編著,人民軍醫出版社,2005年),《小兒外科學》(施誠仁等主編,人民衛生出版社,2010年),《小兒外科學》(衛生部規劃教材-高等醫藥院校教材,人民衛生出版社,2014年,第5版)和《實用小兒骨科學Practice of Pediatric Orthopaedics》(Lynn T.Staheli主編、潘少川主譯,人民衛生出版社,2007年,第2版)。

1.臨床表現:出生后一足或雙足呈現馬蹄內翻改變。

2.體格檢查:前足內收、跟骨內翻、踝關節馬蹄畸形等。

3.影像檢查X線檢查。

4.1.3 (三)選擇治療方案的依據

根據《張金哲小兒外科學》(張金哲主編,人民衛生出版社,2013年),《臨床診療指南·小兒外科學分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社,2005年),《臨床技術操作規范·小兒外科學分冊》(中華醫學會編著,人民軍醫出版社,2005年),《小兒外科學》(施誠仁等主編,人民衛生出版社,2010年)、《小兒外科學》(衛生部規劃教材-高等醫藥院校教材,人民衛生出版社,2014年,第5版)和《實用小兒骨科學Practice of Pediatric Orthopaedics》(Lynn T.Staheli主編、潘少川主譯,人民衛生出版社,2007年,第2版)。

行足后內側松解術(包括跟腱經皮切斷延長)(ICD-9-CM-3:83.84/83.85)、石膏固定術。

1.非手術治療失敗或未能完全矯正畸形。

2.無其他畸形。

4.1.4 (四)標準住院日為5~7天

4.1.5 (五)進入路徑標準

1.第一診斷必須符合ICD-10:Q66.801先天性馬蹄內翻足疾病編碼且需行足后內側松解術(包括跟腱經皮切斷延長)(ICD-9-CM-3:83.84/83.85)、石膏固定術。

2.當患兒合并其他疾病,但住院期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑實施時,可以進入路徑。

3.需要進行肌力平衡手術以及僵硬型馬蹄足、神經源性和肌源性馬蹄足不進入路徑。

4.1.6 (六)術前準備(術前評估)2~3天

1.必需的檢查項目:

(1)血常規、血型、C反應蛋白、尿常規、便常規;

(2)C11、凝血功能;

(3)感染性疾病篩查;

(4)心電圖;

(5)足部X線;

(6)X線胸片。

2.根據患兒病情可選擇的檢查項目:骶尾椎平片或MRI。

4.1.7 (七)預防性抗菌藥物選擇與使用時機

1.按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛醫發〔2015〕43號)執行。

2.推薦藥物治療方案(使用《國家基本藥物》的藥物)。

3.術中1次,術后2~3天。

4.1.8 (八)手術日為入院第3~4天

1.麻醉方式:聯合麻醉(基礎+椎管內麻醉)。

2.手術方式:足后內側松解(含經皮跟腱切斷)+長腿管型石膏固定術。

3.手術內置物:克氏針(嚴重的馬蹄內翻足)。

4.術中用藥:靜脈抗菌藥物(按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛醫發〔2015〕43號)執行)。

5.輸血:無。

4.1.9 (九)術后住院恢復3~4天

1.必須復查的檢查項目:無。

2.術后用藥:按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛醫發〔2015〕43號)執行。

4.1.10 (十)出院標準

1.體溫正常。

2.石膏完整、足趾血運良好、無明顯腫脹等表現。

3.沒有需要住院處理的并發癥。

4.1.11 (十一)變異及原因分析

非典型性馬蹄內翻足:石膏容易脫落,可考慮先行經皮跟腱切斷手術,然后再按照Ponseti方法手法和石膏矯形的步驟進行治療。

4.2 二、先天性馬蹄內翻足臨床路徑表單

適用對象:第一診斷為先天性馬蹄內翻足(ICD-10:Q66.801)

行足后內側松解術(包括跟腱經皮切斷延長)(ICD-9-CM-3:83.84/83.85)、石膏固定術

患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:

住院日期:年月日出院日期:年月日標準住院日:5~6天

時間

住院第1天

住院第2天

□     詢問病史以及體格檢查

□     初步診斷和確定治療方案

□     住院醫師完成住院志、首次病程、上級醫師查房

□     完善術前檢查和術前評估

□     向患兒監護人交代病情、簽署手術相

□     關知情同意書

□     輔助檢查項目結果核查

□     安排手術

□     麻醉醫師看患兒并簽署麻醉同意書等

□     完成各項術前準備

長期醫囑:

□     二級護理

□     普通飲食

臨時醫囑:

□     血、尿、便常規

□     凝血功能

□     C11

□     感染性疾病篩查

□     足X線片

□     心電圖

□     腰骶椎MRI(必要時)

□     腰骶椎X光片(必要時)

長期醫囑:

□     二級護理

□     普通飲食

臨時醫囑:

□     手術醫囑

□     清潔皮膚

□     術前預防性應用抗菌藥物

主要

護理

工作

□     入院宣教,介紹醫護人員、病房環境、設

□     施和設備

□     入院護理評估

□     執行術前檢查

□     術前宣教

□     術前準備

病情

變異

記錄

□無  □有,原因:

1.

2.

□無  □有,原因:

1.

2.

護士

簽名



醫師

簽名




時間

住院第3天

(手術日)

住院第4天

(術后第1天)

□     手術

□     向患兒家長交代手術中情況以及術后注意事項

□     完成術后病程記錄

□     完成手術記錄

□     患兒生命體征監護

□     觀察患兒一般狀態,患肢血運情況

□     石膏或外固定架固定

□     觀察患兒術后情況

□     上級醫師查房

□     檢查石膏足趾活動循環情況

□     觀察傷口有無滲出

長期醫囑:

□     一級護理

□     普通飲食

□     抬高患肢,注意患肢血運活動情況

□     石膏護理

□     抗菌藥物應用

臨時醫囑:

□     術后6小時禁食、禁水

□     基礎生命體征監測

□     靜脈補液

□     觀察傷口出血情況

長期醫囑:

□     一級護理

□     普通飲食

□     抬高患肢,注意患肢血運活動情況

□     石膏護理

□     抗菌藥物應用

臨時醫囑:

□     復查血常規

□     觀察傷口出血情況

主要

護理

工作

□     術后護理

□     觀察生命體征

□     注意患肢血運、腫脹及活動情況

□     石膏護理

□     飲食護理

□     觀察一般情況

□     注意患肢血運、腫脹及活動情況

□     石膏護理

□     按醫囑應用抗菌藥物

□     術后宣教

病情

變異

記錄

□無  □有,原因:

1.

2.

□無  □有,原因:

1.

2.

護士

簽名



醫師

簽名




時間

住院第5~6天

(術后第2~3天,出院日)

□     觀察患肢石膏或外固定情況

□     完成出院志、病例首頁

□     向家長交代出院后注意事項、復診的時間、地點、發生特殊情況的處理等康復宣教

出院醫囑:

□     石膏護理宣教

□     定期隨訪

主要

護理

工作

□     出院宣教

□     康復宣教

□     指導家長辦理出院手續

病情

變異

記錄

□無  □有,原因:

1.

2.

護士

簽名


醫師

簽名


5 臨床路徑下載

先天性馬蹄內翻足臨床路徑(2019年版).docx

先天性馬蹄內翻足臨床路徑表單.doc


相關文獻

開放分類:臨床路徑2019年版臨床路徑小兒外科臨床路徑
詞條先天性馬蹄內翻足臨床路徑(2019年版)banlang創建,由sun進行審核
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2020/2/20 1:52:20 | #0
    歡迎您對先天性馬蹄內翻足臨床路徑(2019年版)進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2020年2月5日 星期三 15:37:13 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互聯網藥品信息服務資格證書:(京)-非經營性-2018-0290號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)
重庆快乐10分遗漏 2020/2/20 1:52:20