熱詞榜

前列腺癌(開放前列腺癌根治術)臨床路徑(2019年版)

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!
特別提示:本文內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。本站不出售任何藥品、器械,也不為任何藥品、器械類廠家提供宣傳服務。藥品類信息為研究性資料,僅供專業人士參考,請不要依據本站信息自行用藥。

1 拼音

qián liè xiàn ái (kāi fàng qián liè xiàn ái gēn zhì shù )lín chuáng lù jìng (2019nián bǎn )

2 基本信息

《前列腺癌(開放前列腺癌根治術)臨床路徑(2019年版)》由國家衛生健康委辦公廳于2019年12月29日《國家衛生健康委辦公廳關于印發有關病種臨床路徑(2019年版)的通知》(國衛辦醫函〔2019〕933號)印發,供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

3 發布通知

國家衛生健康委辦公廳關于印發有關病種臨床路徑(2019年版)的通知

國衛辦醫函〔2019〕933號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委:

為進一步推進臨床路徑管理工作,規范臨床診療行為,保障醫療質量與安全,我委組織對19個學科有關病種的臨床路徑進行了修訂,形成了224個病種臨床路徑(2019年版)?,F印發給你們(可在國家衛生健康委網站醫政醫管欄目下載),供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

國家衛生健康委辦公廳

2019年12月29日

4 臨床路徑全文

前列腺癌(開放前列腺癌根治術)臨床路徑(2019年版)

4.1 一、前列腺癌臨床路徑標準住院流程

4.1.1 (一)適用對象

第一診斷為前列腺癌(ICD-10:C61)。

行開放前列腺癌根治術(ICD-9-CM-3:60.5)。

4.1.2 (二)診斷依據

根據《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》(中華醫學會泌尿外科學分會編著,人民衛生出版社,2014年)。

1.病史。

2.體格檢查。

3.實驗室檢查影像學檢查,包括總前列腺特異性抗原(TPSA)和游離前列腺特異性抗原(FPSA)等相關腫瘤標志物測定。

4.前列腺穿刺活檢及病理檢查。

4.1.3 (三)選擇治療方案的依據

1.適合行開放前列腺癌根治術。

2.能夠耐受手術。

4.1.4 (四)臨床路徑標準住院日為≤12天

4.1.5 (五)進入路徑標準

1.第一診斷必須符合ICD-10:C61前列腺癌疾病編碼。

2.當患者合并其他疾病,但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。

4.1.6 (六)術前準備≤3天

1.術前必須檢查的項目:

(1)血常規、尿常規、便常規+隱血試驗;

(2)電解質、肝功能測定、腎功能測定、血型、凝血功能;

(3)感染性疾病篩查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等);

(4)X線胸片、心電圖;

(5)相關影像學檢查;

(6)放射核素骨掃描。

2.根據患者病情可選擇的檢查項目:超聲心動圖、心功能測定[如B型鈉尿肽(BNP)測定、B型鈉尿肽前體(PRO-BNP)測定等]、肺功能、血氣分析等。

4.1.7 (七)抗菌藥物選擇與使用時間

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛醫發〔2015〕43號)執行,并結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、二代頭孢菌素,或氟喹諾酮類。如可疑感染,需做相應的微生物學檢查,必要時做藥敏試驗。

4.1.8 (八)手術日為入院≤3天

1.麻醉方式:全身麻醉和(或)硬膜外麻醉。

2.手術方式:開放前列腺癌根治術。

3.術中用藥:麻醉用藥等。

4.輸血:必要時。輸血前需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。

4.1.9 (九)術后住院恢復≤10天

1.必須復查的檢查項目:血常規、尿常規。

2.根據患者病情變化可選擇相應的檢查項目。

3.術后抗菌藥物用藥:按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛醫發〔2004〕285號)執行,建議使用第一、二代頭孢菌素,或氟喹諾酮類。如可疑感染,需做相應的微生物學檢查,必要時做藥敏試驗。

4.1.10 (十)出院標準

1.一般情況良好。

2.切口無感染。

4.1.11 (十一)變異及原因分析

1.術中、術后出現并發癥,需要進一步診治,導致住院時間延長、費用增加。

2.術后原伴隨疾病控制不佳,需請相關科室會診和治療,進一步診治。

3.住院后出現其他內、外科疾病需進一步明確診斷,可進入其他路徑。

4.曾行前列腺放療或經尿道電切手術的患者不進入本路徑。

4.2 二、前列腺癌臨床路徑表單

適用對象:第一診斷為前列腺癌(ICD-10:C61)

行開放前列腺癌根治術(ICD-9-CM-3:60.5)

患者姓名:__________性別:_________年齡:_______門診號:_______住院號:_______

住院日期:_____年___月___日出院日期:_____年___月___日標準住院日:≤12天

時間

住院第1~3天

住院第2~3天

(手術日)

住院第3~5天

(術后第1天)

□  詢問病史,體格檢查,完成術前評估:G8或mini-COG

□  完成病歷及上級醫師查房

□  完成醫囑

□  向患者及家屬交代圍術期注意事項

□  簽署手術知情同意書、輸血同意書

□  術前預防使用抗菌藥物

□  實施手術

□  術后標本送病理

□  術后向患者及家屬交代病情及注意事項

□  □完成術后病程記錄及手術記錄

□  觀察病情

□  上級醫師查房

□  完成病程記錄

□  □矚患者可以下地活動,以預防下肢靜脈血栓

長期醫囑

□  泌尿外科疾病護理常規

□  三級護理

□  飲食:普通飲食/糖尿病飲食/其他

□  基礎用藥(糖尿病、心腦血管疾病等)

臨時醫囑

□  血常規、尿常規、便常規+隱血試驗

□  肝腎功能、電解質、血型

□  感染性疾病篩查、凝血功能

□  X線胸片、心電圖

□  手術醫囑

□  常規備血

□  準備術中預防用抗菌藥物

□  必要時留置胃管

長期醫囑

□  開放前列腺癌根治術后護理常規

□  一級護理

□  禁食

□  6小時后恢復部分基礎用藥(心腦血管藥)

□  恥骨后或盆腔引流管無菌

□  留置尿管接無菌袋

臨時醫囑

□  輸液

□  抗菌藥物

□  必要時用抑酸劑

長期醫囑

□  一級護理

□  禁食

□  留置尿管并接無菌袋

臨時醫囑

□  輸液

□  抗菌藥物

□  更換敷料

□  □必要時用抑酸劑

主要

護理

工作

□  入院介紹

□  相關檢查指導

□  □術前常規準備及注意事項

□  麻醉后護理指導及病情觀察

□  術后引流管護理指導

□  術后生活指導

□  □術后活動指導

□  術后病情觀察

□  麻醉后飲食原則

□  術后生活指導

□  □術后活動指導

病情

變異

記錄

□無□有,原因:

1.

2.

□無□有,原因:

1.

2.

□無□有,原因:

1.

2.

護士

簽名




醫師

簽名




時間

住院第6天

(術后第2天)

住院第7天

(術后第3天)

住院第8天

(術后第4天)

主要

診療

工作

□  觀察病情

□  觀察引流量

□  □完成病程記錄

□  觀察病情

□  觀察切口情況

□  □完成病程記錄

□  觀察病情

□  □完成病程記錄

長期醫囑:

□  二級護理

□  留置尿管并接無菌袋

臨時醫囑:

□  輸液

□  抗菌藥物

□  □必要時用抑酸劑

長期醫囑:

□  二級護理

□  半流質飲食

□  可拔切口引流管

□  切口換藥

□  恢復其他基礎用藥

□  酌情使用抗菌藥物

臨時醫囑:

□  輸液

□  □抗菌藥物

長期醫囑:

□  二級護理

□  普通飲食

□  留置尿管并接無菌袋

臨時醫囑:

□  □酌情復查實驗室檢查項目

主要

護理

工作

□  術后病情觀察

□  術后飲食指導

□  術后活動指導

□  □用藥指導

□  術后病情觀察

□  用藥指導

□  術后活動指導

□  □術后飲食指導

□  術后病情觀察

□  用藥指導

□  術后活動指導

□  □術后飲食指導

病情

變異

情況

□無□有,原因:

1.

2.

□無□有,原因:

1.

2.

□無□有,原因:

1.

2.

護士

簽名




醫師

簽名





時間

住院第9~11天

(術后第5~7天)

住院第12天

(術后第8~10天,出院日)

主要

診療

工作

□  觀察病情

□  觀察傷口情況

□  完成病程記錄

□  觀察病情

□  上級醫師查房

□  出院

□  向患者及家屬交代出院后注意事項

□  完成出院病程記錄

□  病理結果出來后告知患者

□  根據病理結果決定是否輔助治療

□  □定期復查

長期醫囑:

□  傷口拆線(術后第7天)

臨時醫囑:

□  □復查腎功能

出院醫囑:

□  今日出院

□  出院帶藥:基礎藥

主要

護理

工作

□  術后病情觀察

□  用藥指導

□  術后活動指導

□  □術后飲食指導

□  指導辦理出院手續

□  出院帶藥指導

□  出院后活動飲食注意事項

□  □遵醫囑按時復查

病情

變異

情況

□無□有,原因:

1.

2.

□無□有,原因:

1.

2.

護士

簽名



醫師

簽名



5 臨床路徑下載

前列腺癌(開放前列腺癌根治術)臨床路徑(2019年版).docx

前列腺癌臨床路徑表單.doc


相關文獻

開放分類:臨床路徑2019年版臨床路徑泌尿外科臨床路徑
詞條前列腺癌(開放前列腺癌根治術)臨床路徑(2019年版)banlang創建,由sun進行審核
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2020/2/5 16:07:34 | #0
    歡迎您對前列腺癌(開放前列腺癌根治術)臨床路徑(2019年版)進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2020年2月4日 星期二 21:20:33 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互聯網藥品信息服務資格證書:(京)-非經營性-2018-0290號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)
重庆快乐10分遗漏 2020/2/5 16:07:34