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良性前列腺增生經尿道前列腺電切術臨床路徑(2019年版)

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1 拼音

liáng xìng qián liè xiàn zēng shēng jīng niào dào qián liè xiàn diàn qiē shù lín chuáng lù jìng (2019nián bǎn )

2 基本信息

《良性前列腺增生經尿道前列腺電切術臨床路徑(2019年版)》由國家衛生健康委辦公廳于2019年12月29日《國家衛生健康委辦公廳關于印發有關病種臨床路徑(2019年版)的通知》(國衛辦醫函〔2019〕933號)印發,供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

3 發布通知

國家衛生健康委辦公廳關于印發有關病種臨床路徑(2019年版)的通知

國衛辦醫函〔2019〕933號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委:

為進一步推進臨床路徑管理工作,規范臨床診療行為,保障醫療質量與安全,我委組織對19個學科有關病種的臨床路徑進行了修訂,形成了224個病種臨床路徑(2019年版)?,F印發給你們(可在國家衛生健康委網站醫政醫管欄目下載),供各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構參考使用。

國家衛生健康委辦公廳

2019年12月29日

4 臨床路徑全文

良性前列腺增生經尿道前列腺電切術臨床路徑(2019年版)


4.1 一、良性前列腺增生臨床路徑標準住院流程

4.1.1 (一)適用對象

第一診斷為良性前列腺增生(ICD-10:N40)。

行經尿道前列腺電切術(TURP)(ICD-9-CM-3:60.2902)。

4.1.2 (二)診斷依據

根據《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》(中華醫學會泌尿外科學分會編著,人民衛生出版社,2014年)。

1.病史:IPSS、QOL評分。

2.體格檢查。

3.實驗室檢查影像學檢查。

4.1.3 (三)選擇治療方案的依據

根據《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》(中華醫學會泌尿外科學分會編著,人民衛生出版社,2014年)。

1.適合經尿道前列腺電切術(TURP)。

2.能夠耐受手術。

4.1.4 (四)標準住院日為≤10天

4.1.5 (五)進入路徑標準

1.第一診斷必須符合ICD-10:N40良性前列腺增生疾病編碼。

2.當患者同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進入路徑。

4.1.6 (六)術前準備(術前評估)≤3天

必需的檢查項目:

1.血常規、尿常規;

2.電解質、肝腎功能、血型、凝血功能;

3.感染性疾病篩查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等);

4.X線胸片、心電圖。

4.1.7 (七)預防性抗菌藥物選擇與使用時機

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(國衛辦醫發〔2015〕43號)執行,并結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。

4.1.8 (八)手術日為入院第≤3天

1.麻醉方式:脊椎麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.手術方式:經尿道前列腺電切術(TURP)。

3.術中用藥:麻醉用藥,必要時用抗菌藥物。

4.輸血:必要時。

4.1.9 (九)術后住院恢復≤7天

1.必須復查的檢查項目:血常規、尿常規;根據患者病情變化可選擇相應的檢查項目。

2.術后抗菌藥物應用:按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(國衛辦醫發〔2015〕43號)執行。

4.1.10 (十)出院標準

1.一般情況良好。

2.拔除尿管后,排尿通暢。

3.恥骨上造瘺口無漏尿(如適用)。

4.1.11 (十一)變異及原因分析

1.術中、術后出現并發癥,需要進一步診治,導致住院時間延長、費用增加。

2.術后出現排尿功能異常,需要進一步診治,導致住院時間延長、費用增加。

3.術后原伴隨疾病控制不佳,需請相關科室會診,進一步診治。

4.住院后出現其他內、外科疾病需進一步明確診斷,可進入其他路徑。

4.2 二、良性前列腺增生臨床路徑表單

適用對象:第一診斷為良性前列腺增生(ICD-10:N40)

行經尿道前列腺電切術(TURP)(ICD-9-CM-3:60.2902)

患者姓名:____________性別:_______年齡:______門診號:_______住院號:_______

住院日期:_____年___月___日出院日期:_____年___月___日標準住院日:≤10天

時間

住院第1~2天

住院第3天

(手術日)

住院第4~6天

(術后第1~3天)

□    詢問病史,體格檢查,進行IPSS、QOL評分

□    安排相關檢查、匯總檢查結果

□    完成術前評估和術前準備

□    術前討論,確定手術方案

□    完成術前小結,相關查房記錄

□    向患者及家屬交代圍術期注意事項

□    簽署手術知情同意書、輸血同意書、自費協議書等

□    術前預防用抗菌藥物

□    手術

□    術后標本送病理

□    術后向患者及家屬交代病情及注意事項

□    完成術后病程記錄及手術記錄

□    觀察病情

□    上級醫師查房

□    完成病程記錄

□    矚患者下地活動,預防下肢

靜脈血栓

□    矚患者多飲水

□  囑患者保持排便通暢

□  導尿管水囊放水(必要時)

□    安排相關復查并分析結果

長期醫囑

□    泌尿外科疾病護理常規

□    三級護理

□    飲食基礎用藥(糖尿病、心腦血管疾病等)

臨時醫囑

□    血常規、尿常規

□    肝腎功能、電解質、血型

□    感染性疾病篩查、凝血功能

□    X線胸片,心電圖

□    前列腺特異性抗原

□    尿細菌培養+藥敏

□    前列腺超聲

□    尿流率、殘余尿、尿流動力學檢查(如適用)

□    手術醫囑

□    常規備血400ml

□    準備術中預防用抗菌藥物

□    備術中使用三腔尿管

長期醫囑

□    TURP術后護理常規

□    一級護理

□    6小時后恢復術前飲食

□    6小時后恢復基礎用藥

□    尿管和(或)造瘺管無菌鹽水沖洗

臨時醫囑

□    輸液

□    抗菌藥物

□    必要時使用抑制膀胱痙攣藥

□    酌情使用止血藥

□    必要時使用抑酸劑

長期醫囑

□    二級護理

□    停沖洗

□    如有恥骨上造瘺,酌情術后第1天下午拔出

臨時醫囑

□    輸液

□    抗菌藥物

□    必要時使用抑制膀胱痙攣藥

□    酌情使用止血藥

□    必要時使用抑酸劑

□    血常規、尿常規

□    肝腎功能、電解質

主要護理

工作

□    入院介紹

□    術前相關檢查指導

□    術前常規準備注意事項

□    術后所帶尿管及膀胱沖洗指導

□   麻醉術后及膀胱沖洗注意事項

□    術后引流管注意事項

□    術后飲食飲水指導

□    術后活動指導

□    術后引流管注意事項

□    術后飲食飲水指導

□    術后活動指導

□    術后排尿問題(膀胱痙攣)指導

病情變異

記錄

□無□有,原因:

1.

2.

□無□有,原因:

1.

2.

□無□有,原因:

1.

2.

護士

簽名




醫師

簽名




時間

住院第7~8天

(術后第4~5天)

住院第9~10天

(出院日)

□  觀察病情

□    拔除導尿管

□  觀察排尿情況

□  完成病程記錄

□  觀察病情

□  觀察排尿情況

□  上級醫師查房

□  出院

□  向患者及家屬交代出院后注意事項

□  完成出院病程記錄

□  病理結果告知患者

長期醫囑:

□  口服抗菌藥物

□  必要時使用抑制膀胱痙攣藥

□  酌情拔尿管

臨時醫囑:

□  停輸液及抗菌藥物醫囑

□  拔除導尿管

出院醫囑:

□  今日出院

□  如果有恥骨上造瘺,傷口換藥

□  出院帶藥:抗菌藥物、抑制膀胱痙攣藥(必要時)、基礎藥

□  定期復查

主要

護理

工作

□  拔管后排尿問題護理指導

□  飲食飲水指導

□  活動指導

□  指導患者辦理出院

□  出院后活動飲食指導

□  用藥指導

□  囑出現發熱、血尿急診就診

□  遵醫囑定期復查

病情

變異

記錄

□無□有,原因:

1.

2.

□無□有,原因:

1.

2.

護士

簽名



醫師

簽名



5 臨床路徑下載

良性前列腺增生經尿道前列腺電切術臨床路徑(2019年版).docx

良性前列腺增生臨床路徑表單.doc


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開放分類:臨床路徑2019年版臨床路徑泌尿外科臨床路徑
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  • 評論總管
    2020/2/5 16:07:10 | #0
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